施設利用申込フォーム - 岡山大学地域総合研究センター

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施設利用申し込み

申込み前に、予約状況、利用案内（城下ステーション、西川アゴラ）をご確認ください。
※土日、祝日及び、年末年始、夏季一斉休業期間（平成29年8月14日～16日）は地域総合研究センターの事務室を閉鎖しております。上記日程にご連絡をいただいた場合、ご返信は翌平日以降となりますため、ご注意下さい。

以下の項目を入力して[決定]ボタンを押してください。
*印の項目は必須入力項目です。

（１）利用希望施設*
利用希望日時*	例）4月22日（木）13:30～16:00 ※利用日の３か月前～３日前（土日祝日含まず）までの間で受付いたします ※申込内容が同様で利用希望日時が複数日ある場合は、　すべての日程を入力してください ※日と曜日に入力の誤りがないかご確認ください ※時間帯には準備や片付けの時間を含みます
（２）利用種別*	会議・会合作業講座・授業調査視察その他
利用目的*	※○○に関する会議、イベント名などできるだけ詳しく記入してください
利用予定人数*
使用団体の名称
実施要項等	※実施要項等があれば添付してください（任意）
（３）申請者氏名*
申請者所属・職名*
※学生番号	※学生の場合のみ必須
申請者電話番号*
申請者メールアドレス*	確認のためもう一度入力してください。
（４）責任者氏名*
責任者所属・職名*
（５）その他・特記事項	※施設管理者への連絡事項などあればお書きください。
画像認証*	上の文字列を入力してください。